为杜绝一人参保全家看病和假票据骗医保金等行为 北京实施医保就诊实名制

医保就诊7月起凭条形码

6月30日前医保手册条形码粘贴完成 每人门诊费用信息将上传全程监控

今年7月1日起，参加医保的市民看病不仅要拿医保手册，还要出示证明您一个人身份的条形码，“不能再凭他人医保手册享受医保待遇了。”医保中心人员表示。

今天上午，市劳动保障局医保中心表示，北京将开始实施参保人员门诊就医实名制，门诊费用信息全部上传，全程监控医疗机构诊疗中不合理的检查、治疗和用药。其中包括两大方面：

首先，全市500多万参加医保的人员，将每人发放一个条形码。这个条形码相当于一个参保人的“医保身份证”，其中包括了本人姓名、性别、身份证号码、社保登记证编号等信息。

今年6月30日前，参保人要将条形码粘贴在自己的《北京市医疗保险手册》上。一个医保手册，不是本人就不能凭它享受医保待遇，一人参保全家看病的可能性将不存在。

其次，全市二级以上定点医疗机构，将每一个参保市民在本院发生的医疗费用明细信息，通过医保信息系统上传。

医疗保险管理部门将对这些信息全程监控，审核、结算参保人的医疗费用单据，及时发现定点医疗机构诊疗过程中不合理的检查、治疗、用药等，保证参保人员的利益，缓解看病贵问题。年内，全部医院都将实现门诊费用上传。

今年7月1日起，参加医保的市民到定点医疗机构就医时，必须同时出示《北京市医疗保险手册》，以及手册封皮背面中间位置粘贴的参保人基本信息条形码。

医疗机构通过条形码确认就医人身份后，才能提供处方和票据。如果没有手册或者个人条形码，就医时不能享受医疗保险待遇。

条形码粘贴方法

1.集中印制的条形码有统一包装，都装在一个对折的卡片中，翻开卡片的左侧有印制好的条形码，右侧有致参保人员的一封信；

卡片的背面以卡通画形式指导参保人员如何粘贴条形码。但零星印制的条形码没有卡片包装。

2.参保人员收到条形码标签后，要与本人的《北京市医疗保险手册》中“就诊信息表”，重点比对条形码标签中姓名、性别、公民身份证号码、医疗保险手册号码四个信息。

在确认无误后，将印有条形码部分从标签纸上揭下，打开医保手册第一页，将条形码粘贴在左侧空白处的正中间。

3.拿到条形码之后不要急于贴，一定要先核对身份信息，有误的请立即将条形码标签退给所在单位或街道（镇）社保所，并将本人的准确信息告诉单位或街道（镇）社保所，由参保单位或街道（镇）社保所到区、县社保中心办理条形码申领手续。

4.退休人员请尽量在5月20日之后到社保所领取条形码。

零星印制与申领

凡有下列情形之一的，由参保单位或街道（镇）社保所到区、县社保中心办理申领手续：

1.2007年2月5日以后新参保、续保的；

2.补发、换发手册的；

3.条形码印制有误的；

4.条形码损坏、粘贴不符合要求的。

条形码发放范围

1.已参加本市基本医疗保险的人员在条形码发放范围之列。

2.已参加本市基本医疗保险但按2%比例缴费且使用《北京市基本医疗保险农民工住院就医卡》的参保人员不在条形码发放范围。

门诊上传后的就医与报销流程

1.参保人员到定点医疗机构就医，必须出示《北京市医疗保险手册》，《手册》封皮背面中间位置贴有个人基本信息的条形码；

2.定点医疗机构查验参保人员《手册》，通过条形码采集参保人员基本信息，按规定为参保人员出具当次就医的医疗费用单据，并将医疗费用信息及时、准确上传医疗保险信息系统；

3.参保人员就医后，将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存，并及时报送单位或社保所申请报销；

4.区、县医疗保险经办机构接到单位或社保所申报的医疗费用单据后，将纸介信息与定点医疗机构上传的参保人员就诊信息进行电子比对、自动审核，并将符合基本医疗保险规定的医疗费用进行结算支付；

5.经审核后报销的相关费用，退休人员经银行直接划拨到个人存折，并通过邮局将报销账单邮寄给个人；在职人员由单位代发到个人。